Capítulo 10: epidemiología en la práctica médica

La epidemiología en la práctica médica: conceptos generales

Inicio con el estudio y control de las enfermedades infecciosas que afectaban a la humanidad, antes de que se conociera la causa de esas enfermedades la cuales eran los microorganismos se realizaban estudios estudias para ver la magnitud de esas epidemias.
Los objetivos de la epidemiología son identificar la etiología, determinar la extensión de la enfermedad o grupo, estudiar la evolución natural y su pronóstico, evaluar las medidas preventivas y proporcionar la base para el desarrollo de políticas públicas. La epidemiología también les sirve a los clínicos pues aparte de conocer la evolución de las enfermedades, les ayuda a establecer una atención médica previa. La epidemiología clínica estudia los decesos previos a la epidemia es decir la frecuencia y distribución de la enfermedad, sus determinantes y factores de riesgo para la protección de la población.
La enfermedad tiene relación con tres cosas, agente, huésped y ambiente, es decir para que una enfermedad florezca tiene que haber una interacción de un  agente infeccioso con un huésped susceptible en un ambiente propicio. Los estudios epidemiológicos se dividen en dos que son la epidemiología descriptiva y la epidemiología analítica. El futuro de la epidemiología se encargará de no sólo estudia enfermedades transmisibles si no también las no transmisibles y otros problemas de salud, estudiar hipótesis específicas basadas con probables agentes, utilización de nuevas tecnologías, mediciones de alta calidad, nuevos métodos de evaluar y vigilar epidemias, prevención y la epidemiología con más relevancia en la salud pública.

Capitulo 9: Administración y salud pública (proyecto de desnutrición)

Introducción:

Se llama desnutrición a un estado patológico de distintos grados de seriedad y de distintas
manifestaciones clínicas causadas por la asimilación deficiente de alimentos por el organismo.
La desnutrición puede ser causada por la mala ingestión o absorción de nutrientes, también por una dieta inapropiada como hipocalórica o hipoproteica. Tiene influencia en las condiciones sociales o psiquiátricos de los afectados. Ocurre frecuentemente entre individuos de bajos recursos y principalmente en niños de países subdesarrollados.
La diferencia entre esta y la malnutrición es que en la desnutrición existe una deficiencia en la ingesta de calorías y proteínas, mientras que en la malnutrición existe una deficiencia, exceso o desbalance en la ingesta de uno o varios nutrientes que el cuerpo necesita (ejemplo: vitaminas, hierro, yodo, calorías, entre otros).
En menores un cuadro clínico de desnutrición puede terminar en Kwashiorkor que se da por insuficiencia proteica en la dieta o Marasmo que trae como resultado flaqueza exagerada a falta de un déficit calórico total en la dieta.
En los niños la desnutrición puede comenzar incluso en el vientre materno. Las consecuencias de la desnutrición infantil son:
Niños de baja estatura, pálidos, delgados, muy enfermizos y débiles, que tienen problemas de aprendizaje y desarrollo intelectual. Mayores posibilidades de ser obesos de adultos. Las madres desnutridas dan a luz niños desnutridos y las que padecen anemia o descalcificación tienen más dificultades en el parto con niños de bajo peso.
Síntomas:
Los síntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutrición, pero se pueden mencionar síntomas generales como fatiga, mareo y pérdida de peso. Se puede detectar mediante valoraciones nutricionales y análisis de sangre.
En los niños con desnutrición se puede observar que no crecen, están tristes, no juegan, no quieren comer, lloran con facilidad, y se enferman muy fácilmente. En medicina se puede detectar la malnutrición o la desnutrición midiendo la talla y el peso y comparando estos con tablas de crecimiento, verificando si hay un desvío de los valores normales de talla y peso para la edad dada del niño. La causa más frecuente de la desnutrición es una mala alimentación, en la que el cuerpo gasta más energía que la comida que consume.
Causas:
Existen patologías médicas que pueden desencadenar una mala absorción o dificultades en la alimentación causando así la desnutrición. O circunstancias sociales, ambientales o económicas pueden arrastrar a las personas a una desnutrición como por ejemplo:
Anorexia nerviosa, Bulimia, Coma, Depresión, Diabetes mellitus, Enfermedad gastrointestinal, Vómitos constantes y Diarreas.
corazón: El corazón pierde masa muscular, así como otros músculos del cuerpo. En el estado más avanzado hay una insuficiencia cardíaca y posterior muerte.
Consecuencias:
Sistema inmune: Se torna ineficiente. El cuerpo humano no puede producir glóbulos blancos, y esto causa múltiples infecciones intestinales, respiratorias, y otros acontecimientos. La duración de las enfermedades es mayor y el pronóstico siempre peor que en individuos normales. La cicatrización se lentifica.
Sangre: Es posible que ocurra un cuadro de anemia ferropénica relacionada a la desnutrición.
Tracto intestinal: Hay una menor secreción de HCL por el estómago, tornando ese ambiente más favorable para la proliferación de bacterias. El intestino disminuye su ritmo de peristáltico y su absorción de nutriente.
En la persona: Una disminución de su coeficiente intelectual,[cita requerida] problemas de aprendizaje, de retención y memoria. En niños, menor crecimiento y desarrollo físico.
Tratamiento: una dieta hiperproteíca e hipercalorica gradual, adaptar al niño de nuevo a los alimentos y satisfacer la insuficiencia de los nutrientes.

Datos y cifras según la OMS:
En todas sus formas, la malnutrición abarca la desnutrición (emaciación, retraso del crecimiento e insuficiencia ponderal), los desequilibrios de vitaminas o minerales, el sobrepeso, la obesidad, y las enfermedades no transmisibles relacionadas con la alimentación.
1900 millones de adultos tienen sobrepeso o son obesos, mientras que 462 millones de personas tienen insuficiencia ponderal.
52 millones de niños menores de 5 años presentan emaciación, 17 millones padecen emaciación grave, y 155 millones sufren retraso del crecimiento, mientras que 41 millones tienen sobrepeso o son obesos.
Alrededor del 45% de las muertes de menores de 5 años tienen que ver con la desnutrición. En su mayoría se registran en los países de ingresos bajos y medianos. Al mismo tiempo, en esos países están aumentando las tasas de sobrepeso y obesidad en la niñez.
Las repercusiones en el desarrollo y las consecuencias de índole económica, social y médica de la carga mundial de la malnutrición son graves y duraderas, para las personas y sus familias, para las comunidades y para los países.
Datos epidemiológicos: en Mexico cerca de 1.5 millones de niños padecen desnutrición crónica y 3 de cada 10 padecen desnutrición crónica en áreas rurales del sur según la Unicef.

Objetivo general:
Reducir la mortalidad y morbilidad de la desnutrición en  países con bajos y medianos recursos como lo es Mexico en sus zonas rurales, donde es común ver a los niños con manifestaciones de déficit de nutrientes pues hay 1.5 millones de niños con desnutrición y esto es una citación alarmante y se debería reducir a cero o lo máximo posible.

Objetivos específicos:
Fortalecer las actividades de promoción de la salud, con énfasis en las familias, comunidades e instituciones educativas, en establecimientos de salud del primer nivel de atención.

Enfatizar las competencias de los agentes comunitarios promuevan enseñanzas y prácticas saludables, orientado al cuidado infantil, priorizando a las niñas y niños.

Dar educación a los ciudadanos acerca de la desnutrición e incentivarlos a apoyar a la causa ya sea por donación o crear nuevas entidades que busquen reducir las tasas de desnutrición    como lo son el banco de alimentos, cero hambre y kilo de ayuda.

Fomentar la prevención de desnutrición infantil  como por ejemplo:
-alimentar de sólo leche materna al infante hasta los 6 meses de edad.
-A partir del cuarto o sexto mes agregar otros alimentos a la dieta  además de la leche materna.
-Dar de comer los alimentos del día en casa.
-Preparar los alimentos higiénicamente.
-Vigilar el crecimiento, desarrollo y llevar a vacunar a tiempo.
- Incluir en cada comida alimentos de los tres grupos:
Cereales y tubérculos (tortillas, pan, arroz, pastas, camote o papas).
Leguminosas y alimentos de origen animal (frijol, lentejas haba, pollo, huevo, pescado, carne, leche o queso).
-Lavar las manos antes de preparar o dar los alimentos y después de ir al baño.
-actuar a tiempo si observas que el niño o niña está triste, no juega y no quiere comer.

Resultados esperados
Se espera que con esto se reduzca la taza de mortalidad de los niños menores de 5 años de un 45% a un 20% para el 2025 incluso la OMS tiene como objetivo erradicar el hambre para ese mismo año pero como un proyecto que no tiene los pies en el cielo creo que reducir la mortalidad de niños menores de 5 años un 25%  es un buen objetivo y también reducir el 1.5 millones de niños desnutridos en Mexico a una tercera parte es decir 500 mil niños. Estos son los resultados esperados a un mediano plazo de tiempo y todo esto se necesita lograr mediante la educación, trabajo en equipo, apoyo a la comunidad y prevención.

Capítulo 8: situación actual de salud pública y medicina preventiva

1.- respuesta: La secretaria de salud es la encargada de llevar a cabo los servicios sanitarios a través de la coordinación y ejecución de las políticas públicas.
2.- respuesta: profesional de salud pública porque trabajan con los políticos responsables para tratar con los problemas de salud comunitarios y asegurar que el sistema de salud esté preparado para cualquier desafío y amenaza.
3.-respuesta: que todo personal de salud realice actividades de medicina preventiva porque este tipo de medicina debe es importante para prevenir enfermedades y garantizar la salud de los ciudadanos.
4.- respuesta: acceso para todos a los servíos de salud pues la secretaria de salud busca brindar el derecho a la salud a toda la población o la máxima posible.
5.- respuesta: los clínicos le restan importancia a la prevención porque se ha dado más importancia a la medicina curativa de atender al paciente ya presenta una patología que darle más importancia a prevenir enfermedades a la población.

Capítulo 7: La salud y la medicina preventiva en las instituciones

Capitulo 5: Medicina preventiva

Medicina preventiva

La medicina se divide en la preventiva y la curativa, la preventiva tiene como objetivos la promoción, prevención, atención y rehabilitación.
La salud pública tiene como objetivo prevenir enfermedades para conservar la salud de la población mediante la educación de hábitos higiénicos y comunitarios. Hoy día existen dos conceptos de medicina preventiva una que se conoce como amplio y el otro restringido, el amplio define las actividades preventivas de los servicios de salud pública de una manera colectiva  y el restringido ofrecer servicios de salud pública de manera individual.
Determinantes de la Salud: según los descubrimientos de tiempo atrás el grado de salud está influido por la biología humana, medio ambiente, estilos de vida y conductas de la salud, sistema de asistencia sanitaria.
También se realizaron un grupo de comportamientos que afectan la salud de la población de manera negativa que son el sedentarismo, malos hábitos alimenticios, consumo de drogas legalizadas e ilegales y situaciones psíquicas generadas por la morbilidad como por ejemplo el estrés.
Prevención de enfermedades: la enfermedad es un proceso comienza con el estado de salud y termina con los desenlaces de un padecimiento, para ello doctores crearon tres niveles de prevención el cual se llamaría la tríada ecológica la cual es recomendada por la oms y consiste en la prevención primaria que son las medidas de orientación para evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, la prevención secundaria que consiste en realizar el diagnóstico o detección temprana de la enfermedad para otorgar un tratamiento oportuno y la prevención terciaria tiene el objetivo de reducir el avance de las complicaciones de una enfermedad establecida.
Promoción de la salud: este apareció en la segunda mitad del siglo XX la cual ayudó a que aumentara la esperanza de vida y disminución de la mortalidad mundial, para garantizar la salud a nivel individual son necesarios 3 componentes los cuales son una buena gobernanza sanitaria, educación sanitaria y ciudades saludables. La salud pública debe cumplir con los siguientes principios básicos pero necesarios para la comunidad como que se asegure que el ambiente favorezca la salud, se combinen la comunicación, educación, legislación, medidas fiscales, cambio organizativo y el desarrollo comunitario, por último que se aspire a la participación efectiva de la población para poder promover la salud a sus comunidades.
Existen 5 funciones principales para la promoción de la salud los cuales son desarrollar aptitudes personales para la salud, desarrollar entornos favorables,  reforzar la acción comunitaria, reorientar los servicios de salud e impulsar políticas de salud pública. Los cuales requieren cinco características que permitan conseguir mejor estos resultados estas características son aplicarse a lo largo de la vida, el abordaje en entornos, enfoque poblacional, requiere un enfoque positivo y por último es importante un enfoque integral para considerar los componentes biológicos, mentales y sociales.
Prevención específica: Es la primer estrategia que debe realizarse en el primer nivel de atención, la inmunización previene enfermedades, existen dos tipos las paso as y las activas, la activa se utiliza a través de vacunas y las pasivas que se pasan las anticuerpos por los la placenta.
Detección de enfermedades: se deben tomar algunos grandes grupos algunos aspectos técnicos y administrativos, los cuales debe ser importante el padecimiento bajo investigación por su elevada frecuencia, se trata de tratar las enfermedades en sus etapas iniciales y se deben disponer de métodos sencillos y eficacia comprobada por ejemplo la sifilis puede detectarse por medio de pruebas serologicas específicas, también la prueba de tuberculina de mantoux, el uso de tirillas sensibles que revelan el nivel de azúcar en sangre, el catastro o censo torácico, el estudio bacteriológico, el estudio citologico y la toma de presión arterial estos son las pruebas de laboratorio que han avanzado en los últimos tiempos.
Diagnóstico y tratamiento oportuno: esto puede ser posible por el avance lento de la enfermedad y con un tratamiento oportuno se puede estar a tiempo para promover la salud para tener un buen diagnóstico depende de los conociemientos del médico. La limitación del daño depende a la culpa del individuo por el poco interés que tiene por su laúd o bien el desconocimiento de sus signos y síntomas pero para eso debe mejorar la orientación y educación de salud pública para mejor mejorar la salud de la población.
Medicina predictiva: consiste en la predisposición genética a la enfermedad lo cual busca evitar que el genotipo del individuo se exprese y que no aparezca la enfermedad. La salud comunitaria es la salud individual de grupos en una comunidad definida, es muy importante que las enfermedades se detecten de forma temprana y lo cual requiere las acciones propositivas a corto plazo. .

Capitulo 6: atención primaria a la salud y las estrategias actuales

Atención primaria a la salud y estrategias actuales

 Esta atención se basa en la asistencia sanitaria a una comunidad (APS) en la cual las orienta, dices sus funciones, solidaridad y garantiza la salud. Para mantener una atención equitativa y eficiente a los ciudadanos siendo una obligación para el gobierno. Un sistema de APS busca la identificación para establecer prioridades del país para ver si existen cambios sociales que influyen en las necesidades de la población busca el derecho de nivel de salud más alto posible. Los principios que sirven para la política de salud y asignación de recursos, también en los elementos que son componentes organizacionales para organizar las políticas, programas y los servicios.

 Los elementos esenciales que definen los sistemas basados en la APS y para lograr los objetivos que son  acceso y cobertura universal, atención integral e integrada, promoción y prevención de la salud, atención apropiada, orientación familiar y comunitaria, mecanismos activos de participación, Marco legal e institucional, organización y gestión optimas, políticas y programas en favor de la equidad, primer contacto, recursos humanos apropiados, recursos financieros adecuados, sostenibles y participación ínter sectorial.
Hay diferentes niveles de atención por los cambios que ha habido en los servicios de salud, las competencias importantes son la comunicación, considerando la principal, herramienta de los trabajadores de la salud, el sistema de salud de la atención primaria de salud, debe contar con un sistema de información para poder analizar los datos y evaluar los resultados.
 El sistema de salud utiliza actividad de promoción y prevención de salud las cuales las principales son la promoción de la salud, incremento de acciones preventivas, atención a los padecimientos más frecuentes y los endémicos, suministro de alimentos y medicamentos, salud materno-infantil, planificación familiar, adiestramiento y capacitación del personal, trabajo en equipo y participación activa de la comunidad, tecnología adecuada y de bajo costo, ampliación de la cobertura e integración de servicios de salud y  saneamiento ambiental básico.
La ONU impulsó los objetivos de desarrollo sostenible que son la continuación de los objetivos del milenio teniendo un gran éxito y aprovechándolo consiguen logros como disminuir el nivel de la pobreza, aumentar la asistencia de niños en las escuelas, reducir la mortalidad infantil y ampliar el acceso a agua potable.
Los líderes mundiales adoptaron en el 2015 un conjunto de objetivos como erradicar la pobreza, proteger el planeta y asegurar la prosperidad para todos, son 169 metas para 17 objetivos específicos. La motivación de estos objetivos son por qué no hay un plan B porque no hay plan B ya que el planeta tierra es la única opción según dijo Ban Ki-moon secretario general de la uno.
Mexico participo de manera activa para la ONU en las propuestas de incorporar la igualdad, inclusión social y económica, e impulso la universalidad, sustentabilidad y derechos humanos para la agenda del 2030, Mexico aún sigue activo en esta agenda algunos ejemplos serían el país voluntario en la región de para presentar avances de la ODS, se instaló un comité especializado en el desarrollo sostenible y en abril del 2017 se constituyó el consejo nacional de la agenda 2030 para el desarrollo sostenible.
Esto es con el objetivo de afrontar y disminuir a los retos que imponen las tasas de morbilidad de la diabetes mellitus, desnutrición, sobrepeso y obesidad.

Capítulo 4: Salud publica

Capítulo 3: Evolución de la salud pública y de medicina preventiva

Capítulo 1: avances de la medicina en el siglo XXI

Actividad 1: Resumen

Avances de la medicina en el siglo XXI

La medicina del siglo pasado se caracterizó por los avances de medicina como en genética, cirugías y diagnósticos y en el tratamiento de enfermedades infecciosas. Incluyendo la participación pacientes que se han vueltos más exigentes mejorando la relación médico-paciente, pues el paciente de hoy en día demandan ciertos tratamientos y el médico debe escucharlo para ofrecer lo que mas le convenga a ambos a así mejorando esta relación en el siglo XXI ya que antes se seguía el método hipocratico en la que el doctor hacía lo que el miraba más conveniente sin escuchar al paciente pues ese método dice que solo el médico tiene la razón, el nuevo método busca confidelidad, confianza, veracidad,
privacidad, autonomía y la participación del paciente.
También se han aprovechado los metodos mediante la tecnología por ejemplo el area clínica ha creado el expediente clínico que hace más facil el transferir, actualizar y recaudar datos.
Los avances en la salud pública como prevención ha avanzado mucho en este siglo tambien desde la creación de la COFEPRIS para reorganizar las actividades regulatorias como la eficacia de los medicamentos y la regulación de la venta del alcohol y tabaco, La nación mejoró su sistema de vacunación de 7 a 12 inmunogenos, la creación del CENETEC para gestionar los avances en tecnología médica y diseño de guías clínicas, se realizó el plan nacional de preparación y respuesta ante la pandemia de la influenza, se diseñaron las cartillas nacionales de salud las cuales incluyen la promoción de la salud, nutrición, detección, esquema de vacunación y la eliminación del tracoma estos logros hicieron que Mexico fuera reconocido y recibiera certificados más de una ocasión por la OMS y la OPS por sus sistemas de vacunación y prevención de enfermedades.
También gracias a los avances tecnológicos como el internet ha mejorado la comunicación entre profesionales creando una red de información de retroalimentación, educación profesional, cuidado de pacientes y educación en salud pública. Estos avances tecnológicos han permitido que la promoción de la salud se expanda por estos nuevos medios que dispone el internet siendo utilizada por grandes instituciones como el IMSS que ha creado una aplicación móvil que favorece que sus pacientes se den de alta, cambiar de clínica, consultas médicas y dar información de sus derechos permitiendo que la salud pública en este siglo se adapte junto con los nuevos servicios que ofrece la tecnologia.

Capítulo 2: historia natural de desnutrición

-Etapa primaria: Promoción de la salud en cambios del estilo de vida recomendando una dieta completa y específica.

-Etapa secundaria: Diagnóstico físico, antropometrico e IMC. El tratamiento es dieta hipercalorica, hiperproteica, hidratación, satisfacer las necesidades micronutrientes y mejorar la absorción.

-Etapa terciaria: Se lleva acabo la rehabilitación y después el monitoreo para ver si los objetivos se están logrando y si el paciente se está recuperando. Si no mejora el paciente se hace una investigación del porque no se está logrando el objetivo.